NPPV(BiPAP）が呼吸リハの道具になるかも？！
昨日、リハのセラピストさんとNPPV(BiPAP）のことでお話していました。初診病院のDrは、肺活量でBiPAPの導入を判断される。私の今の肺活量は26％だから（但し、喘息発作の次の日に計測したから実際はもう少し高いかも）、次回の診察時に、試験入院する日を決めないといけません。逆に、アレルギー内科のDrは、実際に私がPEG造設手術のため入院した時にBiPAPにチャレンジしたけれど、私の夜間の呼吸回数が多いことや、まだ自発呼吸があるので導入はもう少し先でよいとおっしゃいます。リハDrは、SAS検査（夜間無呼吸検査）にて、私が睡眠中にSpO2が95%を切ることがなかったので、導入はまだまだ先でよいとおっしゃいます。
私は眠っていても、3〜4時間で中途覚醒してしまいます。1つは喘息発作が理由。でもその場合、寝る前から何かおかしいなあ〜という予測つく時もあるし、発作が起こっても気管支拡張剤を使えば30分〜1時間ぐらいで治まります（大きな発作じゃなければ）。もう1つの理由、これが一番大きな理由なのですが、眠って3〜4時間経った頃に、胸が重い・呼吸筋が痛い・呼吸筋がこわばってくることが原因で、中途覚醒してしまいます。飛び上がりたくなるほど、胸が苦しくなります。3つ目の理由は、レペタンの副作用による覚醒かな？（この場合、最初から殆ど眠れないけれど）。なので、目が覚めたら起き出してきて、飲み物を飲みながら1〜2時間程、起座呼吸をしています。そのまま朝を迎えることが多いから、睡眠時間が少なくなってしまいます（なのでちょっと時間が空いたら直ぐ寝てる^^）
リハのセラピストさんに上述のことをお話したところ、「肺活量は低くても換気能力があればSpO2は保てるし、夜間ずっとBiPAPをすることがしんどいと感じる可能性があるよ。BiPAPを換気装置として使用するのではなく、リハビリ道具として考えてはどうかな？ 呼吸筋のこわばりで中途覚醒しているなら、例えば寝る前にBiPAPを1時間ほど使ってみて、『身体の中から』呼吸筋をほぐしてあげる。そうすると1時間でも眠れる時間が増えるんじゃないかな？」との案をいただきました。
現在、外来リハで『身体の外から』呼吸筋をほぐすリハをお願いしています。でも『身体の中から』ほぐすことも必要なのかもしれません。特に外からでは届きにくい呼吸筋をほぐすには、BiPAPで強制的に肺の中に空気を入れて胸郭を広げてあげるという方法は、一理あるなあと思いました。
来月は3つの病院とも診察があります。それぞれの病院のDrに、BiPAPをリハビリ道具として使ってみることを相談してみようと思います。それぞれのDrは、なんとおっしゃるでしょうね。楽しみです。けど、全然聞いていただけないかも知れないなあ。今日はBiPAPの装置をお借りしている（アレルギー内科の病院で預かってもらっています）レスピロさんにメールする元気がなかったので、明日以降にレスピロさんにもご見解を尋ねてみます。
明日は出張講座です。明日を含めて後2回です。行きだけグリーンに乗って出かけてきます。Saeko先生、荷物をありがとうございました。明日、ダンナに開けてもらいますね（自分で梱包を解くことができなくなってしまって–）。
大王様、無事に手術は終わられましたでしょうか。今頃は痛みと戦っておられるかもしれませんね。早く落ち着かれることを願っています。とよガエルの（うるさい）声は届きましたでしょうか。
（9/26AM5:30追記）今日は1時間30分で中途覚醒・・・。私はとても寝つきが悪いので、ようやく眠れたと思ったのに、直ぐに目覚めてしまいました。今日の出張のことが気になっていたのもあるのかなあ。小心者だから（^^）
お誕生日おめでとう〜〜〜！
よき１年となるように・・・・・☆（＾＾）☆
来年はこの季節に会合して、皆で合同パーティしようぜい！！！
toyokosan
toyokosan、ごきげんよう！
私のブログに昨日ドライブに行ってきた「蔵王のお釜」を
アップしましたので、ちょっとした旅行気分を味わって
いただければ幸いです。（動画も張り付いてますよ〜）
toyokosan お誕生日おめでとう(^0^)/
お祝いに今夜は連続睡眠４時間超が訪れますように
とよこさん
お誕生日おめでとうございます☆、。・:*:・゜`★.。・:*:
？回目の・・・失礼いたしましたm(__)m
お仕事お疲れ様です。
今日はゆっくり眠れますように・・・。
さとりん、ありがとうございます。
気管支炎は大丈夫ですか？ 痰の色の見分け方なら、私にお任せ下さいませ？？？
関西チームの関係者は9月生まれが多いですね〜。来年はニューオータニでも貸しきって、盛大なパーティーをしましょうか。予算がないから、当日行ってみたら大川の川縁に変更になってたりして？！
ALSと共に成長？したこの1年。昨年以上に楽しい日々を送りたいです。またお付き合いしてやってください。よろしくお願いします。
カメックスさん
ごぶさたいたしております。コメントをありがとうございました。
蔵王に出かけてこられたのですね。お出かけされる元気が出てこられて良かったです。
蔵王というと雪のイメージしか知らなかったのですが、こんなにきれいな頂上なのですね。水の鏡面に驚きました。こんなにきれいな状態で見られるなんて、カメックスさんはかなりラッキーだったのでしょうね。
動画も拝見しました。高い山の頂上という感じがしました。ほんとあの水の鏡面は、いい意味で異色を放っていますね。
これからもカメックスさんがお出かけされる気持ちになり、素敵な風景と出会っていかれることを願っています。その時はまたブログにアップしてくださいね。アップのご連絡お待ちいたしております。
なごみさん、ありがとうございます。
私の誕生日が下半期に突入していく合図です・・・イヤなヤツだなあ（^^） なごみさんの睡眠をまたまた脅かす下半期がやってきますね。お互い、4時間以上の連続睡眠ができるようになりたいですね。
どんどん大根役者になってきた私ですが、下半期またお手伝いさせてくださいませ。どうぞよろしくお願い申し上げます。
kohakuさん、コメントありがとうございます。
万年28歳のとよこです（^^） 今日の講習会で、わざわざ今日が誕生日で、28歳になりましたと、申してまいりました。アホな講師です。
実年齢は介護保険を支払い始めて2年が経ちました。新しい1年の抱負は、介護保険をいかに活用するかです（うそ、いや半分ほんと）。
kohakuさんの検査入院はもう決まりましたか？ 自分の病気のこと、分かりたくないけれど、やっぱり早く分かりたいですよね。無理しないでお過ごしくださいね。