今日は、初診病院の診察日でした。診察と直接関係ありませんが、神経内科の病院とか、あっちの・こっちの病院とか、自分でも言い方がややこしくなってきたので、「初診病院」と「リハ病院」という呼び方にしようと思いました。

 いつも予約時間の1時間後に到着するように初診病院へ向かっています(Drの了解済みで到着を遅らせています)。いつもならそこから最低1時間は待ちますが、今日は20分ほど。えらく早い。診察は15分ほど。所見チェックのみだから、こちらもえらく早い。今日は研修医さんが診察に同席されていたので、ちょっとユーウツでした。で、結果は「ALS疑いってことにあまりこだわらないで、ALSって思っておいてくれていいよ」とのこと。この結果に至るまでの過程は以下の通りです。

 最初に、いつも私が持参するメモと、喘息の病院で検査してもらったスパイロと血ガスの結果をお渡ししました。その後、反射のチェックと握力検査。そして「前回と変化なし」とのお返事。「ということは、今日もALS疑いのままってことですか?」と私からお聞きしました。すると、「○○先生(リハ病院のDrのお名前)は何ておっしゃってる?」とのご質問。「○○先生はALSだよなあ、とのことでした。リハのセラピストさんもそうおっしゃっておられます。」とお返事しました。その結果、上述のお言葉「ALS疑いってことにあまりこだわらないで、ALSって思っておいてくれていいよ」をいただきました。さよですか。

 ここからは私の心の声ということで(^^) ちょっと待って、「ALS疑い」にこだわっていたのは私ですか?! リハ病院への紹介状もALS疑いと書かれているし、筋電図や反射や萎縮(特に舌が萎縮していないから)がALSと確実に言えるほどではないということだったし、ピクツキも診察時には出なかったので確定できないということだったし、確定診断のモデルからみても確定と言えるほどの所見が見あたらない(だから治験の対象にならない)ということではなかったでしたっけ???

 どうも業界内で序列のようなものがあるように感じます。出身大学は異なりますが、神経内科医としては、リハ病院のDrの方が初診病院のDrよりも先輩です。たぶん初診病院のDrは、リハ病院のDrを何らかの形でご存じなのではないかな?と思っています。で、リハ病院のDrが私のことをALSだろうねとおっしゃるのなら、ALSと思っておいてもらおうということになったような気がしないでもないです。つまり、病院的診断よりも、業界序列的診断の方が優先になっちゃったのかもしれません。あるいは、リハ病院のDrに確定診断をつけてもらった形にもっていかれたのかもしれません。

 初診病院の初診診察からちょうど1年。初診後1ヶ月でALS疑いとなり、何かよく分からん流れだったけど、本日、正式なALS患者となりました。これで胸張って?、私、ALSなんです〜と言えるぞ(^^) というわけで、今日から「ALSって、ほんま疲れますなあ」というカテゴリーを増やしました。疑いのカテゴリーとあんまり変わってへんけれど、毎日、ほんま疲れるんですわ、ということで許して下さいな。何のドラマチックさもない、確定診断までの1年でした。同病患者の皆様、私を応援してくださっている皆様、今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。おしまい。
 

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