「オピオイド飲んでいたらSPO2の値はアテにならんよ」

 今日は午前中に、訪看river婦長さんオリジナルのマッサージ付きケアを受け、午後からはアレルギー内科の診察に出かけました。私が昨日仕事であったため、また、先週は「ちょいわるドクター」の診察時間が変更になっていたため、今日、診察をお願いしました。具体的には、デュロテップMTパッチ頂戴のための診察なのですが。動物園で観光客にエサをねだっているクマみたいなもんです^^

 先日診察を受けた、初診病院の「靴下はかないドクター」と、リハ病院本院の女性Drのご意見などを書いた資料を持っていきました。どこでも呼吸機能検査していないんだったら、初診病院でしてくれたらいいのになあと、ちょいわるドクターはおっしゃっておられました。いろいろお話した末、靴下はかないドクターはオピオイドを使用した経験が全くないとおっしゃっておられたことを思い出し、それをお伝えするとちょいわるドクターはだからウチで検査をという話になるんやな、でもオレもほとんど経験ないで〜、ましてや疼痛管理のためのオピオイド適応は最近だしとおっしゃっておられました。

 今日は久しぶりに血ガスのみ検査していただきました。スパイロはやってもあんまり意味ないで、とのことでしたので。という訳で、肺活量は分かりません。血ガスの結果は、PCO2が平均の上限値(45mm/Hg)よりほんの少し下回っていました。私にとっては珍しいかも。以前より呼吸苦なのになあ〜とちょいわるドクターに伝えてみたところ、『オピオイドにより呼吸抑制となる ⇒ 呼吸回数が減る ⇒ 代謝が悪くなる ⇒ PCO2の増加が抑えられてしまう』という働きになっているようです。だからと言ってオピオイドがPCO2が減る作用に働いている訳ではなく、血ガスおよび肺活量データでは実際の呼吸困難の状態が分からないということです。

 ちょいわるドクターは、私が人工呼吸器を拒否しているから、検査等も拒否していると思っておられたご様子。検査データは欲しいです。アテにはならなくても、今の自分の位置づけや傾向を見たいですからね。そのため、今後はちょいわるドクターないしは靴下はかないドクターのところで呼吸機能検査をしてもらいつつも、検査データの値に一喜一憂しない(オピオイドを飲んでいるんだから値を気にしても意味がない)と言うことになりました。

 持参した資料の中にちょいわるドクターはデュロテップをウチで処方するなら、ウチに緊急で運ばれたら、即、挿管するとおっしゃっておられますと他病院のDrにお伝えしましたと書いておきました。ちょいわるドクターは、オレそんなこと言うたかな〜とおっしゃるので(すぐ忘れられるからなあ)、事前指示書を破棄するとおっしゃったし、カルテの一番最初に事前指示書の要約を貼りたいとお願いしてもムダとおっしゃいましたよ、と付け加えました。

 そんなことはすっかりお忘れの様子でしたので、カルテの表紙に『DNR No MV **』(Do not resuscitate No Mechanical ventilator:蘇生措置拒否。人工呼吸器療法を希望しない。**はDrのお名前)と赤字で書いてくださいました。

 緩和ケアですらほとんど使われていないALSのオピオイド措置。それをこれからもっと進行するかもしれない患者に使用しているのだから、どのDrもどうなるかわからない状態であるということが分かりました。やっぱりこれからも変態道を歩んでいきます。

 今日の午後10時過ぎから1時間ほど、またネットがつながりませんでした。今度はIPアドレスを取得できませんというエラーメッセージ。どうなっているのやら、NTTさん。
 

4 thoughts on “「オピオイド飲んでいたらSPO2の値はアテにならんよ」

  1. munixyu 返信する

    とりあえず検査できてよかった
    次のオーバーホールはいつです?
    そのときのホルダーやパルスで、なんとかなるよ

    私が人工呼吸器を拒否・・・
    しらんでーそれは、むりよーん

  2. いたこ 返信する

    >今日の午後10時過ぎから1時間ほど、またネットがつながりませんでした。
    >今度はIPアドレスを取得できませんというエラーメッセージ。
    >どうなっているのやら、NTTさん。
    —-
     そんなことはないって、「IPアドレス」が取得できないって言われてもなぁ。パソコンの設定が同じなんだから、原因はプロバイダに決まってるし。プロバイダを、引っ越したほうがいいかも。「@nifty」がいいかもよぉ。ちと高いけど、落ちない。(瀑)いたこサポートが無料でついてくる。(笑)

  3. toyokosan 返信する

    ぱぱさん、ありがとうございます。

    私の方から血ガス見てくださいとDrに伝えました。ALSのことさっぱり分からんオレが呼吸管理していいんかいなとおっしゃっておられましたが、他のDrはオピオイドが分からないからこちらのDrにお任せ状態ですよ〜とお伝えしました。

    私にはオーバーホールはないんです。ALSの患者さんでDr側から言われてオーバーホールしておられる方ってどれぐらいいらっしゃるんだろう。約3ヶ月毎の経過観察だけです。その代わりレスパイト入院する時は、いろいろ検査するよ、とおっしゃっておられました。だからオーバーホールがいるか入らないかは、自己判断なのかも? おまけに、S先生は私のことにそんなに興味がないから^^ 私がALSらしくないからね〜。

    某O先生は、絶対に人工呼吸器をつけてもらうからね〜とおっしゃっておられます。そのため?、苦しくなったら電話するようにとケータイの番号を教えていただきました。本人の気持ちは尊重するけれど、つけてね、だそうです^^

    パパさんのように声を出し続けられるならいいんだけれどな〜。ALSは、話ができなくなるからね。そこがつらいんですよね〜。
    一応自分の意思表明をしたけれど、某O先生のお陰でものすごく運命がかわるかもね?!

  4. toyokosan 返信する

    いたこさん、ありがとうございます。

    いたこ無料サービス・・・惹かれるわ〜。OCNって会員数だけバカでかくて、カスタマイズサポートは全然ですわ。。nifty、なつかしいなあ。この間までパソコン通信料200円を毎月払っていました^^。古過ぎて会員番号などが分からず、解約に手間取ってしまいました。プロバイダのお引っ越し、考えてみようかな。

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